备课中注重对教材的“五化”处理

备课中注重对教材的“五化”处理
龚益生
老年医学保健专业的教学关联知识多内容庞杂，要使老年学员对老年保健发生兴趣，教师要在吃透教材的基础上遵循科学性、系统性、准确性的原则，备课中对教材进行精心处理，努力使之达到精简化、通俗化、情境化、个体化和整体化的效果。
一.内容精简化
要正确处理老年学员学习医学保健知识数量和质量之间的辩证关系，在备课中要注意突出重点，简化难点，集约疑点，力求以点带面，注意举一反三，由例及类，触类旁通，寻找教材中牵一发而动全身之处，简是手段，精才是目的，只有学会简才能达到精。另外，向老年学员传授如何简化的方法也是非常重要的，使学员学会由博返约，厚积薄发。通过精简，既能减轻学员的负担，也使学员容易掌握问题的关键，产生纲举目张之效，进而调动学员的学习积极性。如在设计“高血压病”这一章节时，把它归纳成“一图一表一注意点”，即“顺藤摸瓜图”（分类）、各类药物比较表，重点在于用药注意事项与患者教育，包括非药物治疗、药物治疗和血压测量操作规程等。如在讲授如何看病时，通过列表的形式告诉老年人看病时所带材料、常见症状的描述，这样老年人看病时可缩短诊疗时间，提高医生的诊断正确率，减少误服、重服药物。
二.难点通俗化
内容的通俗化可以降低学员对老年医学保健这门课程的心理防御，能拉近距离，点拨兴趣。备课时不要语义深奥、故弄玄虚，让老年学员如坠云雾、茫然无措，失去学习的兴趣和信心，就像通俗音乐能朗朗上口而美声唱法则曲高和寡，只好敬而远之。因此，备课时要注意根据学员的特点和兴趣趣爱好运用比喻、比拟、实例、联想等方法，以演示、故事等形式，力求使深奥的理论通俗化，抽象的概念具体化、生活化，注意收集与病例有关的社会新闻，编写有关病例的科普故事等。譬如，老年人中消化不良常见，为了让老年学员对胃肠道消化和吸收的理解，我们就问学员为什么食肉类动物（虎、狮）不能用馒头来喂养，而我们人类不能吃草，说明老虎和人分别缺少分解淀粉和纤维素相关的酶，如果我们老年人缺少分解糖类、脂肪、蛋白质的酶就会引起消化不良，也就明白如何治疗了。还有的老年学员对血脂、脂蛋白、载脂蛋白的关系不太理解，我们就在黑板上画卡车，卡车是载脂蛋白，卡车所载的物体是血脂（胆固醇、三酰甘油），卡车加所载的物体（载脂蛋白＋胆固醇、三酰甘油）是脂蛋白。通过绘画帮助学员理解脂蛋白可以撞击血管壁，引起血管损伤、动脉硬化。血管壁损伤，需要血小板来修复，易形成血栓，就用抗血小板药物可防止血栓，但长时间用抗血小板药物，有可能出现出血倾向。通过这通俗化讲授，能提高老年人的学习兴趣，便于记忆，教学效果好。
三．问题情境化
　　备课中，对每堂课要讲解的病例、概念或者各章节的中心内容，多创设一些问题情境，通过动画课件，多提出一些疾病内在规律的问题，以激活学员学习所需要的已有的知识结构的准备状态，激发学员的求知欲。如讲解心绞痛时，可通过动画课件来讲清楚心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心脏负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征，治疗原则就是改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧，同时治疗冠状动脉硬化。通过图片加深学员对心绞痛的认识，理解对冠心病一级预防的重要性。
四．教学个体化
教学个体化是影响教学质量的一个不可忽略的问题。在备课时不但要钻研教材把握重点和难点，围绕教材的中心启发诱导老年学员，还要从学员的实际出发，依据老年学员理解力强，记忆力弱的特点研究和了解学员的知识接受状态准备水平，这种状态包括学员已有的知识水平，智力活动水平以及非智力活动水平，另外还有学员基础是参差不齐的等等。据此来正确选择相应的教学起点、方式和路径，注意将书本知识与学员认知结构中的原有知识有机地加以联系，努力创造新旧知识相互作用的条件，营造与学员个体相适应的新知识接受的环境，寻找教与学的共鸣点，这样才能使学员对作为理解对象的学习材料感到贴近，似曾相识，从而激发起学员学习的积极性。如在上课的过程中，遵守从学员生活与要求出发的原则，多准备一些老年人的常见疾病案例，包括疾病的预防措施及药物不良反应的类型和发生规律，介绍一些治疗监护方面的经验教训。对于接受能力强的学员，可以布置一些作业如为什么骨头汤不能促进骨折愈合？为什么虾皮含钙量高，但不建议老年人用虾皮来补钙等问题，通过一些所学医学知识与平时卫生保健相联系，这样有利于兴趣的正迁移，力求以点带面。对于理解能力较差的学员，要减少逻辑推理性提问，将复杂的问题简单化教学，通过课件图像、标本与板书绘图等直观形象相结合教学，每次课留有五至十分钟时间，学员可以对本堂课内容进行提问，老师帮助解答。有助于学员的理解与记忆。老师在讲课过程中切忌高深莫测，深奥晦涩的语言，力求学以致用，正是老年大学的宗旨、老年大学的精髓、老年大学的魅力之所在，尽量不用你听懂了没有的语气，而采用我讲清楚了没有的口吻，这样不伤害学员的自尊，激发学员的学习兴趣。
五．知识的整体化
在我们传统的以教材为中心的教学中，从组织教材和讲授教材的观点出发，常常把学习材料分成若干学习单元，甚至是同一题材内容脱离总题目而分散到各个章节。但如果按部就班地照本宣讲，往往会使学员只注意问题的细节而没有获得从全部关系中来理解情境的能力，不但使问题的全貌有时变得相当模糊，散乱难记，而且不利于老年学员的学习和记忆。因此，在处理教材时，一要注意章节的整合。如在讲授运动系统椎骨时，结合椎骨标本讲清楚椎间盘、椎间孔等关键性知识后，对目前老年人颈椎、腰椎疾病较多的原因，预防及治疗时（如牵引）的注意事项，老年人就易理解。二要揉合前后知识。可运用案例分析，如讲授疼痛治疗时，根据疼痛的性质合理用药，慢性疼痛、内脏平滑肌痉孪引起的绞痛及急性锐痛，使用不同的药物治疗。三要重新划类知识点。如身体活动促进与体重指数、肥胖的诊断标准、减肥措施等内容一起讲授，也是学员最关心的内容，课堂效果好。
结合老年实际，对教材精简化、通俗化、情境化、个体化、和整体化的“五化”处理，做到简明易懂，重点突出，使学员学而不厌，学有所得，学有受益，既获得老年常见病、多发病的医学防治知识，又达到老年人为了快乐、健康，学会自我保健，提高生活质量的目的。